Trasplante de médula ósea haploidéntico en un paciente pediátrico con síndrome de Wiskott-Aldrich. A propósito de un caso / Haploidentical bone marrow transplantation in a pediatric patient with Wiskott-Aldrich syndrome. A case report

El síndrome de Wiskott-Aldrich es un error innato de la inmunidad de herencia ligada al cromosoma X, producido por variantes en el gen que codifica la proteína del síndrome de Wiskott-Aldrich (WASp). Reportamos el caso clínico de un paciente de 18 meses con diagnóstico de Wiskott-Aldrich que no presentaba donante antígeno leucocitario humano (HLA) idéntico y recibió un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) con donante familiar haploidéntico. La profilaxis para enfermedad de injerto contra huésped incluyó ciclofosfamida (PT-Cy). El quimerismo del día +30 fue 100 % del donante y la evaluación postrasplante de la expresión de la proteína WAS fue normal. Actualmente, a 32 meses del trasplante, presenta reconstitución hematológica e inmunológica y quimerismo completo sin evidencia de enfermedad injerto contra huésped. El TCPH haploidéntico con PT-Cy se mostró factible y seguro en este caso de síndrome de WiskottAldrich en el que no se disponía de un donante HLA idéntico.

Wiskott-Aldrich syndrome (WAS) is an X-linked genetic disorder caused by mutations in the gene that encodes the Wiskott-Aldrich syndrome protein (WASp). Here, we report the clinical case of an 18-month-old boy diagnosed with Wiskott-Aldrich syndrome, who did not have an HLA-matched related or unrelated donor and was treated successfully with a hematopoietic stem cell transplant (HSCT) from a haploidentical family donor. Graft-versus-host disease (GvHD) prophylaxis included post-transplant cyclophosphamide (PT-Cy). At day +30, the peripheral blood-nucleated cell chimerism was 100% and the WAS protein had a normal expression. Currently, at month 32 post-transplant, the patient has hematological and immune reconstitution and complete donor chimerism without evidence of GvHD. HSCT with PT-Cy was a feasible and safe option for this patient with WAS, in which an HLA matched donor was not available.

Dermatitis atópica en niños y adolescentes asistidos en un hospital general de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Atopic dermatitis in children and adolescents seen at a general hospital in the City of Buenos Aires

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria de la piel de alta prevalencia en pediatría, de acuerdo a estudios internacionales. Existe escasa información sobre las características epidemiológicas en la población pediátrica Argentina. El objetivo fue describir la prevalencia y características clínicas de la DA en una población de niños argentinos atendidos en el servicio de pediatría de un hospital general. Estudio observacional, de corte transversal. Se incluyeron 500 pacientes al azar, media de edad de 10 años (DE 5), el 50 % (250) de sexo femenino, de los cuales 24 presentaron DA. La prevalencia global fue del 5 % (IC95 % 3-7) y 3/24 fueron formas graves. La comorbilidad atópica más frecuente fue asma. La DA es una enfermedad con una prevalencia en nuestra población similar a la de otros países. Nuestro estudio aporta nuevos datos acerca de las características epidemiológicas de la dermatitis atópica en nuestra región

Atopic dermatitis (AD) is an inflammatory skin disease highly prevalent in pediatrics as per international studies. There is scarce information on the epidemiological characteristics of AD in the Argentine pediatric population. The objective of this study was to describe the prevalence and clinical characteristics of AD in a population of Argentine children seen at the Department of Pediatrics of a general hospital. Observational, cross-sectional study. Five hundred patients were randomly included; their mean age was 10 years (SD: 5); 50% (250) were female. A total of 24 had AD. The overall prevalence was 5% (95% confidence interval: 3­7) and 3/24 were severe forms. The most frequent atopic comorbidity was asthma. The prevalence of AD in our population is similar to that of other countries. Our study provides new data on the epidemiological characteristics of AD in our region.

Evaluación de afección en calidad de vida en adultos con dermatitis atópica / Assessment of quality of life illness in adult patients with atopic dermatitis

Introducción: la dermatitis atópica (DA) es una enfermedad con repercusión en la calidad de vida (CV) del paciente. Para la evaluación de la gravedad clínica de la enfermedad se han diseñado diversas herramientas como el Eczema Area and Severity Index (EASI), mientras que para la evaluación de la CV se han creado instrumentos específico, como el Dermatology Life Quality Index (DLQI) y el Quality of Life Index for Atopic Dermatitis (QoLIAD). Objetivo: definir cuál es la mejor herramienta para evaluar la afección a la CV de pacientes adultos con DA, en relación con el EASI. Material y métodos: se seleccionaron pacientes con DA (> 18 años) que aceptaran responder a los cuestionarios DLQI y QoLIAD, así como tener una exploración dermatológica reportada según el EASI. Se ajustaron tres modelos de regresión lineal simple para poder cuantificar la asociación entre el EASI con el DLQI y el QoLIAD. Un valor de p < 0.05, se consideró de significancia estadística. El modelo de afección a CV con el valor más alto de pseudo R2, se consideró como el que tuvo mayor asociación con EASI. Resultados: se captaron en total 72 pacientes. Los modelos de regresión cuantílica simple revelaron un coeficiente de regresión de 0.243 para DLQI (p = 0.002) y 0.252 para QoLIAD (p = 0.003). Los valores de pseudo R2 fueron de 0.15 para DLQI y 0.10 para QoLIAD, por lo que el DLQI tuvo una mayor correlación con el EASI. Conclusiones: el DLQI resultó ser el mejor instrumento para evaluar la afección a la CV en pacientes adultos con DA.

Background: Atopic dermatitis (AD) is a disease with an im- pact on the patient's quality of life (QoL). Several tools have been designed to assess the clinical severity of the disease, such as the Eczema Area and Severity Index (EASI), while specific instruments have been created to assess QoL, such as the Dermatology Life Quality Index (DLQI) and the Quality of Life Index for Atopic Dermatitis (QoLIAD). Objective: To define which tool is the best to assess the QoL condition of adult patients with AD in relation to the EASI. Material and methods: Patients with AD (> 18 years old) were selected who agreed to complete the DLQI and QoLIAD questionnaires, as well as to have a dermatologic examination reported according to the EASI. Three simple linear regression models were fitted in order to quantify the association between EASI with DLQI and QoLIAD. A value of p < 0.05 was considered statistically significant. The CV condition model with the highest pseudo R2 value was considered to have the strongest association with EASI. Results: A total of 72 patients were included. Simple quantile regression models revealed a regression coefficient of 0.243 for DLQI (p = 0.002) and 0.252 for QoLIAD (p = 0.003). The pseudo R2 values were 0.15 for DLQI and 0.10 for QoLIAD, so DLQI had a higher correlation with EASI. Conclusions: DLQI proved to be the best instrument to assess CV impairment in adult patients with AD.

Urgencias dermatológicas. Estudio prospectivo y multicéntrico en Argentina / Dermatological emergencies. Prospective and multicentric study in Argentina

Resumen Las urgencias dermatológicas constituyen un motivo de consulta frecuente en los departamentos de urgencias. Con el objetivo de determinar la prevalencia de las consultas por urgencias dermato lógicas, describir las mismas, analizar la coincidencia entre los diagnósticos recibidos por los pacientes, en los casos que realizaron dos consultas por el mismo cuadro, y analizar el comportamiento de las variables de acuerdo al subsector del sistema de salud en el cual fueron atendidos: subsector público, y subsector privado, se realizó un estudio prospectivo, observacional, analítico, de corte transversal y multicéntrico. Se incluyeron 2801 pacientes. La prevalencia de las consultas por urgencias dermatológicas en adultos fue de 15% en el mismo período horario (subsector público: 10.6% y subsector privado: 22.5%, p < 0.05). Motivó la consulta una enfermedad infecciosa en el 35.5%, alérgica en el 29.6% y neoplásica en el 8.6%. Se hospitalizó el 0.7% de los pacientes. El 31.7% de los pacientes había realizado consultas previas. En estos casos se encontró coincidencia entre los diagnósticos realizados en el 80.7% de los atendidos de forma precedente por un médico dermatólogo, y el 52.6% de los evaluados por médicos no dermatólogos. La alta prevalencia de las consultas por urgencias dermatológicas y las diferencias existentes en la probabilidad de recibir un diagnóstico apropiado de acuerdo con la especialización del profesional interviniente, muestran la importancia de la presencia de un médico con formación en dermatología en el área de urgencias.

Abstract Dermatological emergencies are a frequent reason for emergency departments consultation. In order to determine the prevalence of dermatological emergencies, to describe the kind of dermatological diseases that present as emergencies, to analyze the coincidence between the diagnoses received by the patients in those cases with a previous consultations for the same cutaneous manifestation, and to analyze the behavior according to the health system segment in which they were attended: public segment and private segment; a prospective, ob servational, analytical, cross-sectional and multi-center study was carried out. Two thousand eight hundred one patients were included. The prevalence of consultations for dermatological emergencies in adults was 15% in the same time period (public segment: 10.6 and private segment: 22.5%, p < 0.05). The consultation was due to an infectious disease in 35.5%, allergic in 29.6% and neoplastic in 8.6%; 0.7% of patients were hospitalized. In 31.7% of patients who had a previous consultation, a coincidence was found between the diagnoses made in 80.7% of those attended by a dermatologist, and 52.6% evaluated by non-dermatologist physician. The high prevalence of dermatological consultations and the existing differences in the probability of receiving an appropri ate diagnosis according to the specialization of the intervening professional, show the importance of the presence of dermatology-trained physicians in the emergency area.

Presente y futuro del tratamiento biológico y moléculas pequeñas en la dermatitis atópica / Present and future of biological treatment and small molecules in atopic dermatitis

La dermatitis atópica (DA) es una condición inflamatoria crónica de la piel de etiología multifactorial. Buscando mejorar la respuesta clínica minimizando los efectos adversos y ampliar el arsenal terapéutico disponible, se ha dado pie al desarrollo de nuevos fármacos con resultados prometedores en la calidad de vida. Los inmunomoduladores sistémicos clásicos son considerados el tratamiento estándar en los casos de DA moderada a severa refractaria al tratamiento con corticoides tópicos. Estos se encasillan dentro de las denominadas moléculas pequeñas, junto con los inhibidores de Janus- en un efecto pleiotrópico en las citoquinas y por ende, no selectivo. Los medicamentos biológicos poseen ventajas frente a los inmunomoduladores clásicos, principalmente su mayor especificidad gracias a la similitud con las moléculas endógenas. Dupilumab se mantiene siendo el único fármaco biológico aprobado por la FDA para el tratamiento de la DA, con una seguridad a corto plazo demostrada. Algunas moléculas nuevas, como el tralokinumab y los inhibidores JAK, presentan resultados prometedores. De este grupo, abrocitinib pareciera posicionarse como una alternativa al menos similar que dupilumab. La creciente investigación de nuevas alternativas ha creado una revolución terapéutica para que nuestros pacientes puedan acceder a una mejor calidad de vida. No obstante, es difícil lograr comprender la efectividad y seguridad de cada uno de los tratamientos disponibles, por la falta de estudios comparativos. La siguiente revisión muestra las nuevas terapias biológicas y algunas moléculas pequeñas con evidencia para su uso en DA

Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory condition of the skin with a multifactorial etiology. Seeking to improve the clinical response by minimizing adverse effects and expanding the available therapeutic arsenal, the development of new drugs has led to promising results on quality of life. Classic systemic immunomodulators are considered the standard treatment in cases of moderate to severe AD refractory to treatment with topical corticosteroids. These are classified into molecules, along with Janus kinase inhibitors (JAKs). Small molecules act on intracellular targets, with the inconveniency of producing a pleiotropic effect on cytokines and, therefore, non-selective actions. Biologics have advantages over classical immunomodulators, mainly their greater specificity thanks to the similarity between endogenous molecules. Dupilumab remains the only biologic drug approved by the FDA for the treatment of AD, with demonstrated short-term safety. Some new molecules, such as tralokinumab and JAK inhibitors, have shown promising results. Of this group, abrocitinib seems to be positioned as an alternative at least similar to dupilumab. The current investigation of new alternatives has created a therapeutic revolution so that we can offer our patients a better quality of life. However, it is difficult to understand the efficacy and safety of each of the available treatments due to the lack of comparative studies. The following review shows the new biological therapies and small molecules with evidence for their use in DA.

Síndrome de Wiskott-Aldrich asociado a absceso de la glándula tiroides. Informe de caso / Wiskott-Aldrich syndrome associated with thyroid gland abscess. Case report

RESUMEN El Síndrome de Wiskott-Aldrich es una inmunodeficiencia hereditaria poco frecuente, acompañada de trombocitopenia. Así mismo, el absceso de tiroides se presenta raras veces, dados los niveles de iodo, irrigación linfática y lo encapsulado del órgano. El objetivo del presente trabajo es presentar el caso de un paciente con absceso de la glándula tiroides, que además era portador de Síndrome de Wiskott-Aldrich. De sexo masculino y 21 años de edad, fue atendido en el Hospital León Cuervo Rubio, de Pinar del Río. Una semana antes había sufrido un ántrax en la espalda, seguido del aumento de volumen del cuello y signos de compresión, aunque sin indicios de sepsis. Durante la intervención quirúrgica se encontró absceso de la glándula tiroides. El tratamiento oportuno del absceso de tiroides evita consecuencias fatales en enfermos inmunodeprimidos, como el paciente presentado.

ABSTRACT Wiskott-Aldrich Syndrome is a rare inherited immunodeficiency, accompanied by thrombocytopenia. In addition, thyroid abscess occurs rarely, given the levels of iodine, lymphatic irrigation and the encapsulation of the organ. The objective of this work is to present the case of a patient with an abscess of the thyroid gland, who was also a carrier of Wiskott-Aldrich syndrome. A 21 years old male was treated at the León Cuervo Rubio Hospital, in Pinar del Río. A week earlier, he had suffered a anthrax on his back, followed by swelling in his neck and signs of compression, but with no signs of sepsis. During the surgical intervention, an abscess of the thyroid gland was found. Timely treatment of thyroid abscess avoids fatal consequences in immunodeficient patients, such as the patient presented.

Erupción variceliforme de Kaposi y enfermedad de Darier / Kaposi's varicelliform rash and Darier's disease

La erupción variceliforme de Kaposi es una infección cutánea diseminada, causada en la mayor parte de los casos por el virus Herpes simple tipo 1. Se suele presentar en pacientes con alteraciones preexistentes de la barrera cutánea, especialmente en niños con dermatitis atópica. Se comunica el caso de un paciente de 84 años, quien negaba enfermedades cutáneas previas, que consultó por lesiones dolorosas y pruriginosas, en la piel del tórax y el abdomen, de 3 semanas de evolución. Con sospecha de una enfermedad infecciosa viral, bacteriana, ampollar o neutrofílica, se realizó inmunofluorescencia directa para herpes, cultivo y biopsia de piel para estudio histológico. La inmunofluorescencia fue positiva para Herpes simple tipo 1 y el estudio histopatológico mostró cambios compatibles con infección herpética y enfermedad de Darier. La enfermedad de Darier es una genodermatosis infrecuente que se suele manifestar en la adolescencia. Si bien su diagnóstico en la ancianidad es excepcional, este caso ilustra que se debe considerar en todos los pacientes que presenten erupción variceliforme. (AU)

Kaposi's varicelliform rash is a disseminated cutaneous infection, caused by Herpes virus 1. It usually presents in patients with pre-existing skin barrier disorders, especially in children with atopic dermatitis. We report the case of an 84-year-old patient, who reported having no previous skin diseases, who consulted for painful, itchy, 3-week-old skin lesions. As we suspected viral, bacterial, bullous or neutrophilic disease, direct immunofluorescence, culture, and skin biopsy for histological study were performed. Immunofluorescence was positive for Herpes simplex type 1 and the histopathological study showed changes compatible with herpetic infection and Darier's disease. Darier's disease is a rare genodermatosis that usually manifests in adolescence. Although its diagnosis in old age is anecdotal, it should be considered in patients with a varicelliform rash. (AU)

Estudio descriptivo transversal: Asma en niños de 2 a 5 años identificados con los criterios API en dos hospitales de la ciudad de Cuenca en el periodo Junio 2015 ­ Enero 2016 / Cross - sectional study: Asthma in children aged 2 to 5 years identified with Asthma Predictive index in two hospitals, Cuenca, Ecuador. June 2015 - January 2016

INTRODUCCIÓN: El asma es una enfermedad de curso crónico que afecta la calidad de vida de los pa-cientes que la padecen y es por lo general diagnosticada a partir de los seis años de edad; sin embargo se ha notado que ésta aparece desde antes de la edad escolar en forma de sibilancias recurrentes, pero por la dificultad diagnóstica en la edad de lactancia y preescolar se han desarrollado varios índices como herramientas diagnósticas. El objetivo de este estudio es caracterizar pacientes sibilantes de 2 a 5 años de edad de acuerdo a los criterios del Índice Predictivo de Asma (API). MATERIALES y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal y de correlación con todos los pacientes de 2 a 5 años que acudieron a consulta externa de Pediatría del Hospital Monte Sinaí y Hospital Militar desde junio de 2015 hasta enero de 2016 con sibilancias recurrentes, como criterio de inclusión. Se aplicó cuestionarios que contenían los criterios mayores (diagnóstico médico de eccema, antecedentes de asma en padres o familiares) y menores (diagnóstico médico de rinitis alérgica, sibi-lancias no asociadas a resfríos, eosinofilia >4%) del Índice Predictivo de Asma de Castro-Rodríguez y también que contaba con las variables de edad, sexo, talla, peso e índice de masa corporal (IMC). RESULTADOS:Se obtuvo una población total de 105 niños con sibilancias recurrentes, donde el 92.4% de ellos fueron API positivos y 7.6% negativos. 60% de pacientes cumplieron con el criterio mayor diagnóstico médico de eccema, 36.2% cumplió el criterio mayor de antecedentes personales de asma en padres o familiares. Dentro de los criterios menores el más frecuente fue de sibilancias recurrentes no asociadas a resfrío con el 93.3%, seguidamente se encuentra el criterio diagnóstico médico de rinitis alérgica con el 85.7%, finalmente, la eosinofilia >4% se obtuvo en el 45.71%. Se encontró asociación estadística significativa entre edad y diagnóstico médico de eccema y entre edad y presencia de eo-sinofilia mayor del 4%. No se observó una asociación significativa entre el estado nutricional y ser API positivo o negativo. Se encontró asociación estadística significativa entre sexo y diagnóstico médico de rinitis alérgica y entre sexo y sibilancias no asociados a resfríos. CONCLUSIÓN: Los criterios API son una herramienta de fácil aplicación para caracterizar e identificar a niños sibilantes preescolares que tienen alto riesgo de desarrollar asma en la edad escolar. (au)

BACKGROUND: Asthma is a chronic disease, which impacts in the patient's life quality, it is generally diagnosed from six years of age; however it has been reported that asthma manifests itself even in preschool age with recurrent wheezing, but due to difficult diagnosis at this age, several index have been developed as useful diagnostic tools. The main pur-pose of this research is to characterize sibilant patients from 2 to 5 years according to the API(Asthma Predictive Index) criteria. METHODS: A descriptive, cross-sectional and correlational study was carried out with all the patients from 2 to 5 years who attended to a medical appointment at Pediatrics department from Hospital Monte Sinaí and Hospital Militar from June 2015 to January 2016 with recurrent wheezing as the inclusion criteria. The Castro ­ Rodríguez Asthma Predictive Index questionnaires were applied, it contained major criteria (medical diagnosis of eczema, history of asthma in pa-rents and relatives) and minor criteria (medical diagnosis of allergic rhinitis, wheezing not associated with colds, eosi-nophilia> 4%). We also included the variables: age, sex, height, weight and body mass index. RESULTS: A total population of 105 children was obtained, 92.4% of them were API positive and 7.6% negative. 60% of the patients had medical diagnosis of eczema, 36.2% had familiar history of asthma. Recurrent wheezing not associated with colds was the most frequent minor criteria with 93.3%, 85.7% had medical diagnosis of allergic rhinitis, and 45.71% had eosinophilia > 4%. We found statistical significant association between age and eczema diagnosis, and between age and eosinophilia > 4%. There was not association between nutritional conditions and being API positive. There was statistical significant association between sex and allergic rhinitis, and between sex and not cold related wheezing. CONClUSION: The API index is an easy application tool to characterize and identify preschool sibilant children with high risk of developing asthma later in childhood. (au)

Dermatitis eczematosa alérgica por contacto al níquel. Presentación de un caso / Allergic Eczema Due to Nickel Contact. Case Report / Dermatite eczematosa alérgica por contato com o níquel. Apresentação de um caso

Resumen: Las reacciones alérgicas al níquel son frecuentes, dados los amplios usos y cualidades que ha demostrado este elemento en la producción industrial; la dermatitis por níquel, aunque afectaba de manera predominante a las mujeres, ha incrementado en los hombres por el uso de accesorios, joyería y bisutería. Las manifestaciones por sensibilización sistémica se conocen como "sarna de níquel" y recuerdan las lesiones de la escabiosis; esta forma clínica ha sido poco notificada en la literatura médica. En este artículo se presenta a una paciente con cuadro clínico típico de dermatitis eczematosa alérgica por contacto al níquel a nivel infra umbilical, con lesiones tales como eritema, edema, vesículas, pápulas, costras hemáticas, li-quenificación por fricción crónica y fisuras. La paciente había presentado un año antes "Sarna de níquel"

Abstract: Allergic reactions to nickel are frequent, given the wide uses and properties that this element has shown in industrial production. Although nickel dermatitis has predominantly affected women, it has increased in men due to the use of accessories and jewelry. Systemic sensitization manifestations are known as "nickel scabies" and resemble scabiosis lesions; this clinical form has been poorly reported by medical literature. This article presents a patient with a typical clinical picture of allergic eczema due to nickel contact at the infra-umbilical level, with lesions such as erythema, edema, blisters, papules, blood scabs, chronic friction lichenification, and fissures. The patient had had "nickel scabies" a year ago.

Resumo: As reações alérgicas ao níquel são frequentes, tendo em vista os amplos usos e qualidades que esse elemento demonstra na produção industrial. A dermatite por níquel, embora afetasse de maneira predominante as mulheres, tem aumentado nos homens pelo uso de acessórios, joias e bijuterias. As manifestações por sensibilização sistémica são conhecidas como "sarna de níquel" e lembram as lesões da escabiose. Essa forma clínica tem sido pouco documentada na literatura médica. Neste artigo, é apresentada uma paciente com quadro clínico típico de dermatite eczematosa alérgica por contato com o níquel em nível infraumbilical, com lesões como eritema, edema, vesículas, pápulas, crostas hemáticas, liquenificação por fricção crónica e fissuras. A paciente tinha apresentado um ano antes a "sarna de níquel".

Alimentación materna y desarrollo de alergias en menores de 6 y 7 años / Maternal feeding and allergy development in minors of 6 and 7 years

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de alergias en niños y niñas de 6 y 7 años y su relación con la nutrición materna Materiales y métodos: Este estudio transversal descriptivo de prevalencia de alergias en niños y niñas de 6 y 7 años y su relación con la alimentación de la madre recolectó la información a través del cuestionario del International Study of Asthma and Allergies in Childhood, el cual es empleado para describir el comportamiento epidemiológico de las enfermedades como asma, rinitis y eccema en niños y jóvenes; dicho instrumentos este fue resuelto por los padres de los menores previa firma y entrega del consentimiento informado. El cuestionario arrojó una confiabilidad del 0,78 en el α de Cronbach; a las categorías de interés de este estudio se les hizo análisis de proporción, y el contraste de hipótesis se realizó mediante diferencia de proporciones con intervalo de confianza en un nivel del 95 %, Resultados: Teniendo en cuenta los resultados sobre el consumo de alimentos de la madre en etapa de gestación y la presencia de síntomas de alergia en los menores, se concluye que: Valor-P = 0,05 Valor-Zα/2 = -34,6241 No se acepta la H0 para un α/2 = 0,025, se encontró en el estudio que aunque las madres refirieron haber consumido mayormente alimentos saludables, sus hijos presentaron síntomas de enfermedades alérgicas asociadas a asma, rinitis y eccema. Conclusiones: Este estudio, al igual que otros, no presenta un consenso sobre si la dieta materna influye positivamente en la disminución de alergias en los neonatos.

Abstract Objective: To establish the prevalence of allergies in boys and girls of 6 and 7 years old and their relation with maternal nutrition. Methods and materials: Descriptive transversal study of prevalence of allergies in boys and girls of 6 and 7 years old and their relation with theirs mother´s nutrition, information that was collected through the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire, which is used to describe the epidemiological behavior of diseases like asthma, rhinitis and eczema in kids and youths. It was resolved by theirs parents before their signature and delivery of informed consent. It was made a questionnaire throw one reliability of 0,78 in the α of Cronbach, an analysis of proportion to the categories of interest of this study and a contrast of hypothesis was made by the differences of proportions with the interval of confidence in a level of 95% Results: Given the results of the consumption of mother´s food in the gestation age and the presence of symptom of allergies in kids, it includes that: Value-P: 0,05 Value -Za/2: -34,6241, it´s not accepted the Ho for a α/2= 0,025. It was found in the study although mothers reported having consumed mainly healthy food, these children felt and showed symptom of allergic diseases, associated with asthma, rhinitis and eczema. Conclusions: This study as well as others, does not present a consensus looking if the maternal diet influences positively in the reduction of allergies in neonates.

Presencia de síntomas asociados a enfermedades alérgicas por consumo de alimentos en niños antes y después de los seis meses de edad en barranquilla - colombia / Presence of symptoms associated with allergic diseases by consumption of foods in children's before and after of six months old in barranquilla - colombia

En este trabajo de investigación, se determinó si la presencia de síntomas asociados a enfermedades alérgicas presenta relación con el consumo de alimentos en niños, antes y después de los 6 meses de edad, considerando estudios que indican que la ingesta temprana de alimentos, por parte de los menores, puede ser factor predisponente a padecimiento de enfermedades alérgicas. Se realizó mediante estudio de carácter descriptivo modalidad Cross, seccional en escuelas públicas y privadas del Distrito de Barranquilla, a nivel de básica primaria, aplicando el instrumento cuestionario ISAAC. Se obtuvieron 1.520 encuestas contestadas por los padres de los menores de niños y niñas, entre 6 y 7 años, 47% varones y 53% niñas. De los alimentos objetos del presente estudio, huevos, pescado y leche de vaca, los que presentaron valores significativos en relación a la presencia de síntomas enfermedades alérgicas fue: el pescado, para el asma, con un p valor < 0,05, y un OR: 2,40; en los demás alimentos, no se pudo establecer, mediante significancia relación entre el padecimiento de alergias y su consumo. Actualmente, no hay un consenso universal y este estudio tampoco concluye si la ablactación temprana y la ingesta de alimentos, antes de los seis meses de edad, pueda provocar la presencia de síntomas de enfermedades alérgicas. Se recomienda continuar con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud e iniciar ingreso de alimentos a la dieta del menor, después de los seis meses.

In this research, it was determined whether the presence of symptoms associated with allergic diseases is related to food consumption in children before and after 6 months of age, considering studies that indicate that the early intake of food by children Can be a predisposing factor to allergic diseases, was carried out by means of a descriptive cross sectional modality in public and private schools of the District of Barranquilla at primary level through the instrument ISAAC questionnaire. We obtained 1520 surveys answered by the parents of the minors of children between 6 and 7 years old, 47% male and 53% female. Of the food items of the present study, eggs, fish and cow's milk, those presenting significant values in relation to the presence of allergic diseases symptoms were: fish for asthma with a p value <0.05, and an OR: 2.40 in other foods could not be established by a significant relationship between the allergy condition and its consumption. There is currently no universal consensus and this study also does not conclude whether early ablation and food intake before 6 months of age may lead to the presence of allergic disease symptoms, it is recommended to continue the recommendations of the World Health Organization and initiate food intake into the child's diet after six months.

Dermatitis numular: presentación de dos casos pediátricos / Nummular dermatitis: report of two cases in children

La dermatitis o eccema numular es una patología poco frecuente en pediatría. El cuadro se caracteriza por un inicio con diminutas pápulas y vesículas eritematovioláceas que confluyen en placas exudativas de forma circular y evolucionan a placas eccematosas o liquenificadas de forma discoide o anular. Aparecen, predominantemente, en superficies extensoras de las extremidades, aunque pueden encontrarse en el tronco, las manos o los pies. El diagnóstico es clínico; solo en casos con mala evolución pueden ser necesarias pruebas complementarias. La base del tratamiento son los corticoides tópicos y, si se encuentra un desencadenante infeccioso, el tratamiento de la causa. Su evolución suele ser crónica o recidivante. Se presentan dos casos clínicos en población pediátrica con la finalidad de difundir entre los pediatras su conocimiento y manejo.

Nummular eczema or dermatitis is an uncommon paediatric pathology. It is presented as red-purplish small papules and vesicles that join to form exudative circular patches and then to eczematous or lichenified patches with discoid shape. The lesions appear predominantly on the extensor surface of extremities, although they can appear in trunk, hands or feet. This pathology has a clinical diagnosis; only few cases require complementary test. The topical corticosteroids are the mainstay of the treatment, and the causal treatment whether an infectious trigger is found. The patients have chronic or recurrent evolution. We report two cases in children with the aim of spreading knowledge among pediatricians.

Resultado del taatamiento homeopático en la caldad de vida del paciente pediáttrico con dermatitis tóópica / Homeoathic treattment outcome in the quality of life f pediatric pattients with atopic deraatitis / Resutado do trattamento homeopático naqualidade de vida do paciente pediátrico com dermatite atópica

La dermatitis atópica es una dermatosis pruriginosa crónica, cuya prevalencia se ha triplicado en los países industrializados durante las últimas tres décadas. La forma de manifestación y tiempo de evolución de esta patología se ha relacionado con un deterioro en la calidad de vida de los pacientes y su familia. Objetivos: Evaluar los efectos y resultados del tratamiento homeopático como manejo complementario o alternativo en la calidad de vida del paciente pediátrico con dermatitis atópica. Métodos: Se realizó una búsqueda crítica de literatura en las siguientes bases de datos PUBMED, MEDLINE, EMBASE, SCIENCE DIRECT, SPRINGERLINK y OVID- JOURNAL, utilizando las palabras clave: homeopatía, dermatitis atópica, calidad de vida, pacientes pediátricos. Resultados: Revisión de estudios de cohorte multicéntrico prospectivo, estudio de observación clínica, y estudio observacional prospectivo de Europa y América Latina sobre los efectos del tratamiento homeopático individualizado en la calidad de vida del paciente con dermatitis atópica. Conclusiones: La homeopatía como tratamiento alternativo o complementario en el paciente pediátrico con dermatitis atópica, ha mostrado una mejoría significativa de los síntomas asociados a esta afección mórbida y su repercusión en el estado general del paciente tanto anímico, afectivo y social y por ende la mejoría en la calidad de vida de sus familiares también. En los estudios al comparar tratamiento convencional y homeopatía, no se encuentra diferencias significativas en los resultados, esto demuestra la eficacia del tratamiento homeopático, no efecto placebo, y sin efectos adversos.

Atopic dermatitis is a chronic pruritic dermatosis whose prevalence has tripled in industrialized countries over the past three decades. The form of appearance and duration of this disease has been linked to deterioration in the quality of life of patients and their families. Objectives: To evaluate the effects and results of homeopathic treatment as complementary or alternative management on the quality of life of pediatric patients with atopic dermatitis. Methods: We performed a literature critical search in the following databases: PUBMED, MEDLINE, EMBASE, SCIENCE DIRECT, SPRINGERLINK and OVID-JOURNAL, by using the keywords: homeopathy, atopic dermatitis, quality of life, pediatric patients. Results: Review of prospective multicenter cohort studies, clinical observational study, and prospective observational study in Europe and Latin America over the effects of individualized homeopathic treatment on quality of life of patients with atopic dermatitis. Conclusions: Homeopathy, as an alternative or complementary treatment in pediatric patients with atopic dermatitis, has shown a significant improvement in the symptoms associated with this disease and their effects on overall, mood, emotional and social conditions, and therefore enhancement in the quality of life for their families too. In studies comparing conventional treatment and homeopathy treatment there is no significant difference in the results; this demonstrates the efficacy of homeopathic treatment, with no placebo effect, and no adverse effects.

A dermatite atópica é uma dermatose pruriginosa crônica, cuja prevalênciatem-se triplicado nos países industrializados durante as últimas três décadas. A forma de manifestação etempo de evolução desta patologiatem-se relacionado com um deterioro na qualidade de vida dos pacientes e sua família. Objetivos: Avaliar os efeitos e resultados do tratamento homeopático como manejo complementar ou alternativo na qualidade de vida do paciente pediátrico com dermatite atópica. Métodos: Se realizo u uma procura crítica de literatura nas seguintes bases de dados PUBMED, MEDLINE, EMBASE, SCIENCE DIRECT, SPRINGERLINK e OVID- JOURNAL, utilizando as palavras chaves: homeopatia, dermatite atópica, qualidade de vida, pacientes pediátricos. Resultados: Revisão de estudos de cohortemulticêntrico prospectivo, estudo de observação clínica, e estudo observacional prospectivo da Europa e da América Latina sobre os efeitos do tratamento homeopático individualizado na qualidade de vida do paciente com dermatite atópica. A homeopatia como tratamento alternativo ou complementar no paciente pediátrico com dermatite atópica, tem mostrado uma melhora significativa dos sintomas associados a esta afecção mórbida esua repercussão no estado general do paciente tanto anímico, afetivo e social e por tal motivo, amelhora na qualidade de vida de suas familiares também, nos estudos ao comparar tratamento convencional e homeopatia, não se encontram diferenças significativas nos resultados, isto demonstra a eficácia do tratamento homeopático, não efeito placebo, esemefeitos adversos.

Ph de los jabones: un estudio observacional / SOAP PH: an observational study

La epidermis es la primera línea de defensa entre el cuerpo y el medioambiente, evitando que irritantes, alérgenos y microbios se penetren en el cuerpo. La capa más superficial se conoce como “mantoácido”. Cambios en el pH de esta capa provoca irritación y alteración de sus funciones. El agua y el jabón entre otros pro ductos cosméticos modifican el pH de 20 jabones de distintas marcas comerciales. Se observaron diferentes grados de alcalinidad entre los jabones estudiados. La mayoría de estos jabones resultaron de elevada alcalinidad, con pH que osciló entre 7.81 y 10.25.

The epidermis is the first line of defense between de body and thee nvironment. The epidermis prevents irritants, allergens and microbes from penetrating into the body. The most superficial layer is called “acidmantle”. The pH changes in this layer result in irritation and alteration of its functions. The pH is modified by water and soap, among other cosmetic products. The pH of 20 soaps of different trade marks was measured. Different alkalinity levels were observed in the studied soaps. Most of these soaps had a high level of alkalinity, with a pH that ranged from 7.81 to10.25.

Beneficio de los probióticos en prevención primaria de dermatitis atópica / Probiotics for primary prevention of pediatric atopic dermatitis

La dermatitis atópica (DA) corresponde a la enfermedad inflamatoria crónica de la piel más frecuente en la infancia. Su aparición parece ser el resultado de la interacción entre la predisposición genética y múltiples factores ambientales. Además, la disfunción de la barrera cutánea jugaría un rol esencial en las exacerbaciones de la presentación clínica. Los probióticos corresponden a microorganismos vivos cuya administración en la cantidad adecuada es beneficiosa para la salud del paciente. La administración oral de probióticos muestra diversos efectos positivos tanto en la homeostasis del tubo digestivo como en el sistema inmune. Recientemente, numerosos investigadores se han enfocado en el efecto de los probióticos en la supresión de la respuesta alérgica, y han evaluado su efecto profiláctico y/o terapéutico en DA, asma y alergias alimentarias. La suplementación prenatal con probióticos para la prevención primaria de DA se ha estudiado en diversos ensayos clínicos con cierta evidencia que sustenta su eficacia. Dado que los probióticos son reconocidos como un ingrediente seguro de los alimentos, éstos podrían ofrecer una alternativa para reducir la respuesta alérgica en una mujer embarazada de un niño con alto riesgo de DA.

Atopic dermatitis (AD) is the most frequent chronic inflammatory skin desease in childhood. Its onset seems to be the result of the interaction between genetic predispose and multiple environmental factors. Furthermore, barrier dysfunction of atopic skin is likely to play an essential role in the exacerbation of clinical presentation. Probiotics are live microorganisms which when in adequate amounts confer health benefits to the patient. Orally administered probiotics exhibit many positive effects on gut homeostasis and immune system. Recently, many researchers have focused on the suppressive effect of probiotic agents on allergic responses, and have evaluated its prophylactic and/or therapeutic efficacy for AD, asthma and food allergy. Prenatal probiotic supplementation for primary prevention of pediatric AD has been studied in clinical trials with some evidence to support its efficacy. Because probiotics are recognized as safe food ingredients, they may offer an alternative to reduce allergic responses for pregnant women carrying high-risk children for AD.

Eccema del Pezón en un varón: presentación de un caso / Nipple eczema in a male boy: a case presentation

La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, de causa multifactorial, que combina lesiones eccematosas, con una distribución característica de piel seca e intenso prurito que normalmente tiene lugar en pacientes con una historia personal o familiar de otras enfermedades atópicas como: asma bronquial o la rinitis alérgica. Las manifestaciones de la dermatitis atópica pueden ser complejas, con expresiones muy variables que incluyen formas muy extensas e intensas y hasta otras mínimas (formes frustres) difíciles de diagnosticar, consideradas estigmas de constitución atópica que pueden pasar completamente inadvertidas. Objetivo: identificar una variedad atípica de la dermatitis atópica en un paciente de sexo masculino. Caso clínico: paciente masculino de 20 años de edad de piel blanca que acude a la consulta de dermatología del Hospital Universitario Amalia Simoni por presentar eccema del pezón. Conclusiones: el eccema del pezón se puede ver no solo en mujeres jóvenes; sino también en varones, aunque no de forma frecuente. La infección por Staphtlococcusaureus empeora el cuadro de dermatitis atópica. Dada la disponibilidad del factor de transferencia (HEBERTRANS). En el sistema de salud de Cuba se hace necesario mostrar experiencias del beneficio de su empleo en esta enfermedad.

Atopic dermatitis is a chronic inflammatory disease of the skin, of multifactorial cause, that combines eczematous lesions, with a characteristic of dry skin and intense itching distribution; usually occurs in patients with a personal or family history of atopic diseases such as: bronchial asthma or allergic rhinitis. The manifestations of atopic dermatitis may be complex with highly variable expressions, including extensive and intense forms to other minimal (frustrated forms) difficult to diagnose, considered stigmata of atopic constitution that may go completely unnoticed. Objective: to identify an unusual variety of atopic dermatitis in a male boy and to establish the diagnosis of the disease to choose the right treatment. Case report: a white skin, male patient of 20 years old comes to the Dermatology consultation at the University Hospital Amalia Simoni presenting nipple eczema. Conclusions: nipple eczema may be seen not only in young women, but also in men but not in common form. Staphtlococcusaureus infection worsens the atopic dermatitis picture. Given the availability of transfer factor (HEBERTRANS) in the health system of Cuba it is necessary to show experiences for the benefit of its use in this disease.

Síndrome de hiperinmunoglobulinemia E: Reporte de dos casos / Hyperimmunoglobulin E syndrome: report of two cases

Introducción. El síndrome de hiperinmunoglobulinemia E es una inmunodeficiencia sistémica poco frecuente, caracterizada por dermatitis eccematosa, abscesos fríos recurrentes, infecciones pulmonares con formación de neumatoceles, facies tosca, niveles elevados de inmunoglobulina E (IgE) en suero y eosinofilia. Casos clínicos. Caso 1. Femenino de 11 años de edad con antecedentes de neumonía recurrente, gastroenteritis de repetición, dermatitis eccematosa de predominio en pliegues, y abscesos fríos; en estudios de laboratorio destacó el hallazgo de 16 070 eosinófilos e IgE de 4 864 Ul. Manejada con gammaglobulina se observó buena respuesta clínica. Caso 2. Femenino de 12 años de edad con historia de otitis recurrente y conjuntivitis supurativa, presentaba eccema crónico generalizado e impetiginizado. En estudios de laboratorio se reportó IgE de 3 000 UI; fue manejada con dapsona, trimetropim/sulfametoxazol y metotrexate. Conclusión. Los 2 casos aquí informados presentaron piel eccematosa, infecciones recurrentes e incremento de los niveles de IgE, compatibles con síndrome de hiperinmunoglobulinemia E en la forma autosómica recesiva.

Background. Hyperimmunoglobulin E syndrome is a rare systemic immunodeficiency characterized by eczematous dermatitis, recurrent cold abscesses, lung infections with pneumatoceles, coarse facial appearance, high IgE levels and eosinophilia. Case reports. Case 1: We report the case of an 11-year-old female with a history of recurrent lung infections, recurrent gastroenteritis, eczematous dermatitis affecting the skin folds and cold abscesses. Laboratory studies showed elevated eosinophils (16 070) and IgE 4864 IU. The patient received treatment with g-globulin, showing adequate clinic response to treatment. Case 2: We present the case of a 12-year-old female with a history of recurrent otitis and suppurative conjunctivitis, showing widespread and chronic infected eczema. Laboratory studies showed elevated IgE (3 000 IU). She was treated with dapsone, trimethoprim/sulfamethoxazole and methotrexate. Conclusions. We presented two patients with eczematous skin, recurrent infections and increased IgE levels, which are compatible with hyperimmunoglobulin E autosomal recessive syndrome.

Eccema herpético por virus herpes simplex tipo 2: revisión de la literatura a propósito de un caso / Eczema herpeticum caused by herpes simplex virus type 2: review of the literature about one case

Eczema herpeticum is an extensive vesicular eruption caused by cutaneous dissemination of herpes simplex virus in patients who have underlying skin conditions or epidermal barrier disruption. Herpes simplex virus type 1 (HSV 1) is the most common etiology. This is the first report in Chile of a case of eczema herpeticum caused by HSV 2 in a patient with Darier' s disease, We review the literature and emphasize the use of sensitive and specific assays as real time polimerase chain reaction, that allow to initiate timely the correct treatment.

El eccema herpético es una erupción vesicular extensa causada por la diseminación cutánea del virus herpes simplex, en pacientes con trastornos cutáneos previos o daño de la barrera epidérmica. La etiología más frecuente es virus herpes simplex tipo 1 (VHS 1), aunque se han reportado casos de virus herpes simplex tipo 2 (VHS 2). Presentamos el primer reporte en Chile de eccema herpético por VHS 2 en un paciente con enfermedad de Darier. Realizamos una revisión de la literatura médica y destacamos la importancia del uso de técnicas sensibles y específicas como la reacción de polimerasa en cadena (RPC) en tiempo real, que posibilitan el inicio precoz de la terapéutica correcta.

El prurito en el eczema / Pruritus in eczema

Se describe la interrelación entre el sistema nervioso y la etiopatogenia y fisiopatología del prurito, lo que se denomina la neurobiología cutánea. Se describe los últimos estudios sobre los diferentes mecanismos patogénicos de la producción del prurito entre los cuales se describe una serie de vías, receptores, neurotransmisores y además se discute el papel de los aspectos psicológicos en el prurito especialmente el relacionado con los diversos tipos de eccema.

Interrelation between nervous system and etiopathogeny and pathophysiologyis described, this is known as cutaneous neurobiology. The last studies about the pathogenic mechanisms of production of pruritus like receptors, neurtransmisors and psicological aspects are described, specially pruritus associated to diverse kinds of eczema.